| Cognome |
digitare il cognome
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Nome |
digitare il nome
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| Data nascita |
gg/mm/aaaa* Digitare la data di nascita
Digitare correttamente la data |
Sesso Cod. Fiscale |
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| Luogo Di Nascita |
* Digitare il luogo di nascita
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Codice Fiscale |
* Digitare correttamente il codice fiscale
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| Nr. telefonico |
* Digitare correttamente il nr. telefonico
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Nazionalità |
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| Indirizzo\cap |
/
* Digitare l'indirizzo
* Digitare il cap
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Località |
* Digitare correttamente la località di residenza
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| Provincia |
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Emal |
* Digitare correttamente la email
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| Data
scadenza certificato medico: |
gg/mm/aaaa |
Categoria |
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Note |
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Da compilare per chi proviene da altre squadre FIDAL
Con la sottoscrizione di questa domanda certifico di:
• Essere informato/a che tutti i dati in possesso dell’A.S.D. Tivoli Marathon, saranno gestiti nel rispetto della legge nr.675/1996 e D.Lgs 196/2003;
• Aver preso visione dello Statuto, del Regolamento e del Codice Etico dell’associazione (pubblicati sul sito www.tivolimarathon.it) e di approvarli, condividerli e rispettarli;
• Impegnarsi al pagamento delle quote associative così come previsto dallo statuto e stabilito dal Consiglio Direttivo nel regolamento;
• Ritenersi, altresì, obbligato a presentare entro la data di scadenza la certificazione annuale di idoneità fisica. Diversamente, pur mantenendo lo status di Associato, mi impegno a sospendere la mia attività, sia agonistica che sociale, finché non avrò rinnovato la certificazione, manlevando il Presidente e l'Associazione da qualsiasi responsabilità. Prendo altresì atto che la partecipazione senza copertura sanitaria (e quindi assicurativa) potrà essere motivo di mia espulsione dall'Associazione e/o contemporanea richiesta di squalifica alla Federazione / E.P.S. di riferimento
• Autorizzare, inoltre, la pubblicazione delle immagini e dei video che mi riguardano effettuate per uso di pubblicazione sul sito Internet (www.tivolimarathon.it), sul canale YOUTUBE e sulla pagina Facebook della A.S.D. Tivoli Marathon. Ne vieta, invero, l’uso in contesti che ne pregiudichino la dignità personale ed il decoro del soggetto ripreso.
La posa e l'utilizzo delle immagini e dei video sono da considerarsi effettuate in forma gratuita.